專家簡介:張才云,醫學博士,碩士研究生導師,現任第二軍醫大學附屬長海醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師,副教授。
魚肉鮮美,營養豐富,而且脂肪含量少,不易發胖,有很多人愛吃。不過魚雖好吃,魚刺倒是一大麻煩,連張愛玲都感嘆人生三大恨事之一當屬:鰣魚多刺。吃魚時不小心被魚刺卡喉的現象,估計很多人都經歷過,魚刺卡喉喝白醋這種偏方幾乎已經成為普通人的第一反應了。那么喝白醋究竟管用嗎?讓我們來分析一下。
酸性液體可以溶解魚刺中的鈣鹽,讓堅硬的魚骨變得柔軟,這是不爭的事實,我們也可以在實驗室通過試驗證明。我們含醋時,如果醋酸能夠停留在魚刺卡喉的位置足夠長時,可以達到使魚刺軟化的目的。但是,軟化魚刺的過程需要把魚骨放在食醋里浸泡長達數天!而喉嚨上下皆通,不是試管燒瓶,根本無法裝醋,喝再多的醋,也僅僅是穿它而過,這樣的處理根本不能軟化喉嚨的刺,醋液在喉嚨里只能停留短短幾秒鐘的時間。所以喝醋是根本達不到軟化魚刺、魚骨作用的,大量喝醋反而會造成胃不舒服,如果醋的濃度過高,又會有燒傷咽喉、口腔及食道黏膜的危險。
其他的土辦法,如囫圇吞咽大塊饅頭、米飯等食物也不可取。強行把魚刺咽下去的話,有可能會使魚刺刺破喉嚨,或是插得更深,嚴重的還會刺破食道,造成感染,引發大出血。食道本身損傷倒還不致命,但是食道周圍有很多重要結構,比如心臟的一個大血管便是橫臥其上,劍尖的魚刺利如刀刃,往動脈上一劃,結果便是噴血而亡,這些血的教訓比比皆是。
這些處理魚刺卡喉的偏方實際上是一種典型的幸存者偏差使然。因為死者無法開口,也無法告知后人不能用這些方法,反倒是一些僥幸成功者,反復宣傳其愚昧方法,不知還要害死多少人方能喚醒民眾。
如果不慎被魚刺卡喉,正確的做法是,立刻停止一切吞咽飲食,連水都不要喝,放松咽喉,保持鎮定,小孩不要哭鬧,可做深呼吸,不要說話,以免將魚刺吸入氣管或食管。
可用手電筒照亮口咽部,用小勺將舌背壓低,仔細檢查咽峽部,主要是兩側扁桃體表面,這是魚刺最容易卡住的地方。如果確定吞下去的是小的、軟的魚刺,這種表淺的咽部異物,有時可通過唾液和嘔吐物排出。可以嘗試趕緊彎腰用力咳嗽,如果沒有效果,可以用手指刺激舌根部,促使反胃嘔吐把魚刺吐出來。
但如果吞下去的是大的魚刺,一定要趕快去醫院就診。大醫院的急診科一般有耳鼻喉科的醫生坐診。不是太緊急的情況,可以到耳鼻喉門診。治療過程是,用壓舌板壓住舌頭前部,露出扁桃體。用手電筒仔細察看舌根部、扁桃體、咽后壁等部位。如果看到魚刺了,用鑷子慢慢地夾出來。咽反射敏感的患者有時要用麻藥;常規口咽部檢查如果沒有發現異物可能需要行電子喉鏡檢查,下咽喉部的異物也可以經電子喉鏡下取出。如果魚刺已經進入食道了,憑肉眼及電子喉鏡檢查一般無法發現,往往需要做食道CT檢查或者食道吞鋇檢查。如果魚刺卡喉的時間過久,咽喉、食道已經紅腫潰爛了,必須等先治療消炎消腫后再取出魚刺。在這里提醒大家:夾取魚刺需要一定的技術,建議大家不要自己取刺,盡量及時就醫。
食管異物的前期癥狀包括吞咽疼痛,胸口疼痛,甚至吞咽困難等癥狀。一旦出現這種情況,應趕快到醫院并記得向醫生說明有吞下異物的病史,以幫助醫生做出正確判斷,防止嚴重并發癥的發生。一般來說,異物卡在食管的第一個狹窄處是最容易處理的,越是往下就越危險,嚴重時需做開胸手術才能取出異物。
小小的魚刺居然會惹出這么大的禍患,所以應對魚刺卡喉最好的辦法莫過于防患于未然。為避免異物卡喉,應注意以下事項:
(1)無論在什么場合,吃飯時應細嚼慢咽,避免狼吞虎咽、高談闊論,因為咀嚼和吞咽不協調時容易發生異物卡喉,特別是在醉酒的情況下,更要避免吃帶骨頭的肉類,而是選擇軟食;
(2)牙齒少,或戴有假牙的老年人,鼻咽部做過手術和放療的人,吃東西的時候會感覺不靈敏,從而容易誤吞,吃飯時應加以留心,可以先把魚刺或骨頭挑出來,或把食物切成細塊再吃,吃的時候充分咀嚼。
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